HMO护理的优缺点是什么?

健康管理组织(HMO)是一种可行的医疗计划,它可以为许多人提供医疗保健服务。多年来,这种形式的医疗保险一直备受患者和医护人员的推崇和谴责。如果您正在考虑将HMO护理作为您的健康计划选择的可能性,那么这里有一些支持者和反对者通常观察到的利弊。

HMO护理有很多优点。一个跟成本有关。就每月保费而言,通过HMO支付的健康保险费用较低。无论是个人缴纳全部保费,还是雇主承担每月全部或部分费用,都是如此。此外,许多计划没有任何形式的自付费用或要求会员自付费用。从这个角度来看,HMO护理对任何医疗保险预算有限的个人或企业都具有直接的吸引力。

HMO护理还具有建立医疗保健提供者网络的优势,该网络可供组织的每个成员随时使用。大多数健康维护组织要求新成员从当地医生名册中选择或指定一名初级保健医生。对于从未见过每年至少一名全科医生的人来说,这一要求通常被视为一种积极的情况。

在健康维护组织的照料下,主治医师充当其客户群中每个成员的看门人。当病人需要转介给专科医生时,主诊医生会作出所有安排,并安排预约与HMO有关的专科医生。这不仅为患者带来了方便,也有助于确保该计划涵盖专家的服务,从而将HMO成员自付费用的可能性降至最低。

虽然HMO护理有很多优势,但多年来也有一些担忧。一个常见的抱怨是,新成员往往不得不放弃他们目前的初级保健医生,转而选择HMO相关的医生。对于任何对他或她现在的医生有信心和信任的人来说,这可能是令人不安的。

在选择初级保健医生方面也存在类似的问题。一些HMO护理计划允许会员从列表中选择一名医生。其他人只是将成员分配给网络医生。在同一个网络上,从一个HMO医生换到另一个医生并不总是容易的。因此,一些HMO成员对他们不特别喜欢或信任的医生感到困扰。

在大多数HMO项目中,无需转诊就能找到专家。即使专家在当地HMO网络中,大多数计划要求初级保健医生在安排预约前提供转诊。这可能是一个问题,因为HMO的性质通常会导致初级医生被期望保持较低的医疗费用。如果医生对底线更感兴趣,但对病人的福利不太感兴趣,那么获得转诊可能是一项困难的任务,有时甚至是不可能的任务。

如果您指定的初级保健医生决定退出网络,HMO计划通常会在您知道您的医生不再可用之前,将您重新分配给另一位医生。这就使得本质上要和另一个医生重新开始,努力重新建立工作上的医患关系。如果某个HMO的员工流动频繁,成员可能会发现自己每个日历年要经历两次或更多次这一过程。

HMO护理计划的前成员也指出,许多初级保健医生被大量的指定病人淹没了。这导致医生受合同约束,要尽快治疗病人。因此,患者通常会匆忙完成整个过程,从而更容易忽略重要的体征或症状。这为一种严重的疾病打开了大门,这种疾病逐渐被忽视,直到人们清楚地意识到它需要广泛的治疗。

虽然HMO护理计划有一些非常好的点,计划的质量因提供者而异。在加入任何HMO之前,请确保您了解以下信息:当地网络的规模,会员在选择初级保健医生时将有哪些选择,以及当地网络内的人员流动率。如果你选择获得这种类型的医疗保险,将有助于你更好地了解你是否会遇到更多的好处和更少的坏处。

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