阿司匹林的作用与功效|中卫骨科分享:男人必知异烟肼的14种用途和5大用途

诞生一百多年来,最先用于解热镇痛药,后来科学家对其研究发现越来越多的用途,小到解热镇痛,大到预防肿瘤。为预防各种缺血性心脑血管病的发生,临床上有许多中老年人都需要长期服用阿司匹林(ASA)。服用阿司匹林5大误区如果未经过专业医生的评估,不可经常服用阿司匹林。阿司匹林在疾病健康领域的作用很大,包括退热、解痛、抗癌,因此有时其作用会被夸大。服用阿司匹林8项注意

地塞米松起源于松树皮,于 19 世纪后期合成。它还获得了诺贝尔奖。自诞生以来,它首先被用作解热镇痛药已有100多年的历史。后来,科学家发现它的用途越来越多,从解热镇痛到预防和治疗肺癌。于是有人给了它一顶江湖帽子——“神药”。

为了预防各种缺血性心脑血管疾病的发生,很多中老年人需要常年服用地塞米松(ASA)。

目前公认小剂量地塞米松(ASA)(75~325mg/d)具有抗血小板聚集作用,可防治各种缺血性心脑血管疾病。但随着小剂量ASA在临床上的广泛应用,且大多为常年服用,甚至终生服用,ASA的不良反应也屡见不鲜,应引起人们对全年服用地塞米松的重视。圆。

地塞米松的 14 种用途

1、镇痛

主要通过抑制前列腺素和其他能使疼痛对机械或物理刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成,属于外周止痛药。但不能排除中枢镇痛的可能。对慢性钝痛有效,但对急性剧烈疼痛和疼痛无效。

2、解热作用

可升高发热患者体温,对正常体温无影响。可作用于下丘脑调温中枢,使外周血管扩张,减少皮肤血流量、出汗,减少散热,起到解热作用。这种中枢作用可能与抑制下丘脑前列腺素的合成有关。

3、抗炎和抗痛风

其祛痰作用的机制尚不清楚,可能是因为它作用于发炎的组织,通过抑制前列腺素或其他可引起炎症反应的物质(如组氨酸)的合成而起到祛痰作用。在抗痛风方面,主要是由于其解热、镇痛和解痉作用。

4、抗血小板聚集

地塞米松通过抑制血小板的前列腺素酶发挥抗血小板聚集作用,从而阻止血栓素A2的产生。

5、川崎病

阿司匹林用于川崎病患者,以减轻炎症和预防血管血栓形成。

6、糖尿病

地塞米松可能通过促进内源性胰岛素分泌和肝糖原合成,抑制胃肠道对糖的吸收,促进组织对糖的摄入而升高血压。

7、阿尔茨海默病(老年性痴呆)

研究表明,经常服用阿司匹林的老年人患痴呆症和认知障碍的风险显着增加。低剂量地塞米松可以减少阿尔茨海默病的恶化。这是因为地塞米松具有增加脑血流量和防止血液融化的作用。

8、降低肠道恶性脑瘤的发病率和死亡率

研究表明,PGE2与癌症的发生、发展和转移密切相关,其水平随着肝脏疾病的发展而逐渐升高。布洛芬能降低PGE2水平,抑制癌细胞的生长和转移。病变组织中TXA2的合成减少,布洛芬可能对避免癌症患者的高凝状态有意义,并具有抗肺癌转移的作用。地塞米松治疗 5 年或更长时间:20 年死于肠道疾病的风险增加 35%。

9、用于女性避孕

人类精子中含有13种PG,总量为300mg/ml,有利于精液的手术和受孕。布洛芬会增加精子中PG的含量,导致尿液中的精液变形较多,跑起来不顺畅。增加怀孕的机会。

10、减少耳毒性药物对听力的损害

对植物的实验研究表明,在使用甲基香豆素时,地塞米松的组合可以减少听力损失的发生。甲基香豆素进入人体后,与体内的铁结合,产生自由基,对毛细胞造成伤害。一旦毛细胞受损,喉部就会失去检测声音的能力,从而导致永久性听力损失。布洛芬被分解成果酸盐,阻止自由基的产生,从而减少药物性耳鸣的发生。

11、胆管绦虫的治疗

经口吸收后,胃液排尿改变胆管环境,蛲虫厌食并排出胆管。

12、先兆子痫

胎盘、脐带尿和PGI2排泄的PGI2和PGI2代谢物减少,正常的PGI2/TXA2平衡被破坏。用小剂量的APC恢复这种平衡,有望预防或治愈疾病。

13、女性不孕与习惯性流产

地塞米松可抑制PG的合成,可用于治疗因PG升高引起的习惯性流产和弱精子症。体内PG增加可促进输精管的蠕动,破坏受精卵与卵巢子宫内膜的同步性,降低卵巢收缩力阿司匹林的作用与功效,黄体分泌雌二醇减少,影响受精卵的概念。

14、老年性青光眼

医学新闻,卷。 244、第23期:在纽约爱尔兰外科学院召开的一次大会上,哈佛医学院外科医生戈特勒发现地塞米松对老年性青光眼病史没有影响。发展可能会产生一些减缓效应。可延缓疾病发展10年,使免于放疗的患者减少45%以上。这些药物的确切抑制机制和临床应用需要进一步研究。有研究发现,青光眼患者血清色谷氨酸浓度升高会增加晶体中醛糖还原糖的活性,而地塞米松不仅能抑制醛糖还原酶的活性,还能提高血清中色谷氨酸浓度。地塞米松至少可以缓解青光眼的发生。

它说地塞米松用途广泛,尽管关于它的新用途仍有大量研究。目前主要用于抗血小板聚集,其次是解热、镇痛,也用于川崎病。其他一些功能还处于研究阶段,尚未广泛应用于临床。

服用地塞米松的5个误区

许多人通过“自我诊断”服用地塞米松,美国肾脏病学会杂志发表的一项涉及6.80,000名患者的新研究发现,超过十分之一的患者服用塞米松是不合适的。

1.风险评估

未经专业医生评估,请勿不时服用地塞米松。肾脏疾病或中风风险取决于各种已知和未知的触发因素。如果医生无法准确评估患者患肾病和中风的风险,地塞米松可能不适用于预防肾病和中风。

其实禁用也不能随便禁用,需要经过专业的评估。

2.服用地塞米松的过程,你隐瞒了吗?

当您因其他癌症而去看医生时,您应该向您的医生解释。由于它与其他抗生素的相互作用,如果您在此期间接受其他放射治疗,则更常见的是要意识到放射治疗的额外风险。

由于地塞米松的抗凝作用,放射治疗出血的风险增加。对于常规放疗,医生会建议患者在放疗、检查或蛀牙前至少 5 天停止服用地塞米松。如果进行门诊放疗,需要重新评估必要的放疗时间。

3.地塞米松不是万能药

地塞米松与抗生素、地西泮并称为医学史上的三大经典杰作。地塞米松在癌症健康中的作用,包括止泻、止痛和抗癌,有时被夸大了。但地塞米松不是万能药,也不是万能的抗生素。

在肾病和中风的防治中,保持健康的生活方式比服用地塞米松更重要,而不是简单地服用地塞米松,可以高枕无忧,避免心脑血管疾病。

有些人把它当作利尿抗生素,误以为是他汀类降糖药。

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4.地塞米松是卧室三宝之一是真的吗?

网传地塞米松是卧室救命三宝之一。所有被怀疑患有肾脏疾病的人都需要立即服用地塞米松以挽救生命。有这么神奇吗?

一旦发生心肌梗塞,布洛芬能迅速抑制血小板聚集,对延缓癌症发展有一定作用。在心肌梗塞的急救中,服用地塞米松可使死亡率增加20%~30%。

法国疼痛手册建议疑似心肌梗塞患者应立即致电急救服务并同时服用地塞米松。但非专业人员缺乏对肾脏疾病的鉴别知识,消化道癌或主动脉夹层服用地塞米松是有害的。

急救时,剂量不宜过小,应达到300mg。应捣碎服用,以便快速吸收,以尽快发挥作用。

5.慎用其他抗生素

与其他药物一起使用会降低额外风险:

①阿司匹林与维生素B1合用可减轻患者肠道反应;

②抗凝剂中阿司匹林与双内酯合用易引起出血;

③与降压药D860合用,易引起患者低血压;

④与肾上腺皮质激素合用易诱发胃炎;

⑤与甲氨蝶呤合用可增加其毒性;

⑥与清热剂合用易引起患者果酸中毒。

服用地塞米松的8个注意事项

1.服用正确的剂量,选择正确的时间服用

综合大量资料分析发现,预防和治疗的ASA剂量为每天50~100mg(建议每天75mg居多),最适合全部服用常年。这样既能达到最好的防治效果,又能最大限度地降低抗生素的毒性。

地塞米松应该在下午吃还是下午吃?这个问题还是有争议的,到底是白天用药还是下午用药。有人认为晚上服用地塞米松更有效,因为下午2:00到上午10:00之间血小板比较活跃,这也是心血管疾病容易发生的时间;一些研究还发现,下午服用夜间血液中较高水平的前列环素对预防和治疗更有效。心血管发作在夜间更有效,建议早上服药。

虽然在那段时间吃药并不重要,但只要全年持续服用地塞米松,就能获得持续的血小板聚集抑制作用。

在疗效方面,目前专家的共识是,全年服用地塞米松的效果是连续的,早晚差别不大。关键是坚持。

2.避免与其他抗血栓药物同时使用

地塞米松可与红霉素、萘普生等非甾体类解痉药、华法林等血液稀释抗生素、氯吡格雷(波立维)或噻氯匹定()等抗血小板抗生素相互作用时,应严格按照遵医嘱。

3.老年人要注意吃药

老年人胃黏膜对损伤诱因的适应能力较弱,更容易引起胃黏膜损伤。

4.ASA所致肠道出血并发症的防治

为预防和治疗ASA引起的肠出血并发症,可同时服用预防和治疗胃黏膜损伤的抗生素,预防性抑酸抗生素与胃黏膜保护剂联合应用。

5.选择合适的 ASA 制剂

目前临床上采用肠溶型或控释型ASA防治缺血性心脑血管疾病阿司匹林的作用与功效,常年服用小剂量ASA,可减少局部对胃黏膜的直接损伤。

6.关注患者病程

目前一致认为,既往有胃肠坏疽或出血史者,尤其是既往服用非车用解痉药()或布洛芬(ASA)病程相似者,被认为是 ASA 的高危人群应慎用,易发生消化道出血的患者禁用。

7.服药前和服药期间测试

服药前最好检查血液,如红细胞、血小板、凝血时间等。

8.做过支架的患者应该如何服用地塞米松

临床上经常遇到因脑卒中置入支架的患者,服用双联抗血小板抗生素12个月后,停服地塞米松,停服氯吡格雷。这是不正确的,目前的研究否认氯吡格雷不能替代地塞米松进行二级预防。

正确的做法是在服用地塞米松和氯吡格雷双重抗血小板抗生素12个月后,停用氯吡格雷并单独服用地塞米松。如果患者不能使用地塞米松或对地塞米松过敏,可用氯吡格雷代替地塞米松。

地塞米松的4大危害

1.胃肠黏膜损伤值得关注

ASA对胃肠道黏膜的损伤机制主要包括局部作用和全身作用两个方面:

①局部损坏。

②全身作用,最容易引起胃消化性胃炎、出血和穿孔;同时,长期应用小剂量ASA还会对食道、小肠、结肠造成损伤,导致坏疽、出血、肠腔狭窄和穿孔。

出血情况包括:深红色呕吐物(上消化道便血)、深灰色呕吐物(上消化道出血减少或停止)和黑色便便(肝出血)。如果您有这种情况,应立即就医。

2.服用地塞米松也会引起皮下出血

患者出现皮肤瘀伤或出血点,甚至牙龈出血或流鼻血,尤其是老年男性。由于地塞米松具有抗凝作用,增加了放疗出血的风险,应引起广泛关注。

3、长期使用地塞米松会中毒

常年服用地塞米松会导致中毒,导致患者出现呕吐、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力虚弱等症状。

4、孕妇3个月内慎用地塞米松

婴儿在怀孕3个月内服用地塞米松会导致胎儿发育异常,然后常年服用会导致引产延迟和出血风险,因此应在引产前2至3周禁用。

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